继医生回扣事件后：央视再曝医用耗材高价

医用耗材虚高像黑洞一样，吞噬着国家和百姓的救命钱。为了解决医用耗材虚高的问题，宁波市也曾想过很多办法。

　　五年前，他们就率先在全国实施“零差价”政策，也就是说，医用耗材进价多少钱，患者使用就多少钱，不允许医院从中赚一分钱，希望以此遏制高价采购的冲动。但是医用耗材的价格并没有降下来。

　　原来，虽然实行零差价，医院在耗材采购和使用中没有收益，但是由于医院各自为政，在与厂商讨价还价中没有市场优势，很难把价格降下来，而且还造成价格的混乱。更重要的是，医生在耗材选择中有很大的自主空间，不切断利益链条，价格虚高的耗材就会有市场。

　　集中采购改革

　　医改到了攻坚期，必定会触及方方面面的利益。2015年4月，中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，就强调要坚持公立医院公益性的基本定位，破除公立医院逐利机制。面对虚高的医疗耗材价格，宁波开始从机制上进行改革。

　　从2012年底开始，宁波医改迈出关键一步：实行耗材集中采购。

　　对医用耗材的采购方式进行改革，涉及到方方面面的利益，要让各方面都满意服气，就要考虑周到，把工作做得扎实、细致，做到公开、公正、透明。改革要面临很多压力，其实最难过的就是人情关。

　　改革还没开始，就已经有企业反对集中采购，认为那些出局的企业供应商也会通过关系来说情，希望能够进入宁波市场。

　　对此，宁波市卫计委的主要领导在大会上公开承诺，在耗材的集中采购中，保证不打一个招呼，不递一个条子，为采购提供一个好的环境。同时为了挡住说情者，宁波设置了第一道防线：企业资质由计算机说了算。由计算机对供应商资质要素进行评分，评估结果当场公开，让不合格的企业既进不了大门、也走不了后门。

　　其次，如何把住质量关，也是集中采购中的一个难点。很多医生对此就有很多质疑，特别是外科医生反应强烈。觉得可能会跟原来使用的东西不一样，外科医生有一个成长过程，不是拿来马上就能使用，需要适应。

　　价格谈判就是利益博弈

　　那么在集中采购中如何保证医用耗材的质量，让医生使着顺手，让患者用得满意，宁波市又设置了第二道防线：品牌遴选由专家说了算，从各大医院推荐专家，独立对资质入围品牌进行投票，按得票多少遴选价格谈判的入围品牌。

　　在保证质量的同时，最关键的还要把价格降下来。医疗耗材品种多，规格型号复杂，专业性强，到目前为止，国家还没有一个统一的标准，这就给价格谈判带来很大困难。在医疗耗材市场，就是一块小小的纱布，里面都有很多名堂。

　　一块5厘米×8厘米的一块纱布，和5厘米×9厘米的纱布。乍一看没有什么区别，但面积稍微变化了一下，价格就是成倍上升。其实在临床上使用效果是一样的。