电子医疗价值不容忽视，推广却需警惕9大陷阱

　　5、从小处着手逐步应用

　　部署应用EMR以获取联邦政府的补助，对很多医疗机构来说都是很诱人的。但是，EMR专家建议医疗机构应逐步开始，不能一蹴而就。

　　Williamstown Medical花了大概一年时间来部署eClinicalWorks系统，他们最初部署的只是边缘性的实践管理组件。然后他们对医疗历史数据和其他医疗信息做了数字化处理，最后才实现电子记录和电子处方。“我们想要确保，在业务方面所有的关键信息——包括预约和账务都已经就绪了。”Jandl说。

　　Midland Memorial Hospital是位于德克萨斯州Midland的一家急性病医院，他们花了一年时间部署Medsphere OpenVista系统，这是一个基于美国退役军人事务部Vista电子医疗记录项目的开源EMR系统。这个信息系统的主管David Whiles介绍说，在这一年中，我们一直用两个系统工作，先输入电子化的数据，然后打印信息来存档病人病历。“这些重复工作确实很繁琐，但同时也是必不可少的，”他说。但双系统对于Hot Springs的团队而言，风险太大了，因此他们决定一次性切换到其Practice Partners EMR系统中。“两份记录反而会导致记录不全，”Ford说。

　　另一个有争议的问题是，慢慢进展也许更容易避免错误。例如，如果系统错误导致实验室送检样品的顺序出现问题，可能会导致医生得不到正确的结果。“这是一个严重的问题，”Williamstown Medical的Jandl表示。但如果系统是逐步实现的，这些问题也许就会被及时发现并解决。

　　6、医生更需要IT培训

　　医生的天职就是治病救人，而不是学习计算机系统。但Beth Israel的Harvey认为，如果医生不留出足够的时间来学习EMR系统，结果可能会很严重。“必须给医生充足的培训时间，减少预约病人。”她如是说。

　　在Institute For Family Health启用他们的Epic EMR时，他们先让咨询师对几个员工进行了培训，然后这几个员工又培训其他同事。当系统正式启用时，由一名有经验的医生为另外两个用户提供支持。

　　对于很多医疗机构而言，一个重要的问题在于，很多医生已经超过了50岁，他们甚至不知道怎么用键盘输入。UNC的Spencer说，一些老医生可以依赖口授，语音识别产品可以将一些数据数字化，但它们无法按照EMR要求的格式进行归档。他说，这类软件还在不断发展，有望以后能够实现这些功能。

　　基本的打字培训是最好的解决方案。那些不愿意或者无法学会的医生也可以看着键盘打字来使用新系统，或者由专人来负责他们的录入工作。但无论哪种方法都会降低其工作效率。

　　“不只是少数医生抵触这种数字化转换。”Ford说。在卡罗莱纳州北部乡村，很多病人也缺乏计算机使用经验，他们会对医生的行为感到很紧张。Hot Springs为他们在大厅准备了演示系统，在他们使用新系统遇到问题时会有医生提供帮助。