电子医疗价值不容忽视，推广却需警惕9大陷阱

　　7、工作效率先降后升

　　在刚使用EMR系统时，医疗机构的工作效率可能会大幅降低，但一段时间后将会出现反弹。不过，何时出现反弹，不同医疗机构的差异可能很大。

　　有大量EMR部署经验的IT服务公司Concordant的CEO Stephen Bennett表示，在系统刚上线的两三周，工作效率可能会下降50%。在接下来的3到6周，可能会反弹到75%左右，然后回归正常水平，除非出现什么意外。有的工作效率损失可以通过系统来弥补一部分，但并非每个人都是这样认为。致力于改善医疗卫生服务的慈善机构California Healthcare Foundation的副总裁Sam Karp就认为，一个机构要在使用EMR系统之后恢复之前的工作效率，至少需要1年时间。

　　Institute For Family Health在部署EMR时，在第一个月只计划处理平常病人的一半。但是，在6个月时间内，他们实现了比采用EMR之前还高20%的工作效率。其CEO Calman表示，那是因为我们用电子记录取代了手工和纸质的流程，这样医生就多出来大约20%的时间处理更多的病人。

　　Williamstown Medical至今还没有看到工作效率的回升。Jandl表示，我们在使用EMR这两年的时间里损失了20%的工作效率，并且还没有看到恢复的希望，这是因为改变的流程要求医生提供更多的人工检查。“在我接听电话时，肯定会比用纸记录时慢。”他说。EMR的好处只是“更好地存档，加强准确性和对病人更安全”，因为所有的数据来源都是经过数字化处理的。他还说：“但为此我们付出了惨重的代价，特别是降低了我们的工作效率。”

　　8、绸缪未来做好打算

　　UNC的Spencer说，医疗机构今天购买的系统也许明天就不需要了，因为医生和病人的需求是在不断变化的。医疗的发展也在不断地改变这些关键数据的种类。另外，现在采集的数据，经过分析还是能够影响未来需求的。

　　有的情况下，这些系统的需求变化是很快的，尤其是那些和医护质量相关的需求。政府正计划确定EMR系统“有用”的具体含义，并且只有符合这一含义的机构才可能获得政府的补助，医疗机构自然也很期望自己的系统能够完全满足政府定义的功能。此外，医疗机构必须确保他们的EMR能够满足保险公司和其他支付者对于绩效的要求。

　　参与政府组织的质量改善项目要求医疗机构提供特定类型的医疗服务，例如对糖尿病人的例行检查。在这种情况下，Spencer认为，医生应该积极要求采用电子化的EMR来记录这些检查信息。

　　9、认清EMR目标循序渐进

　　医疗机构应该确保他们的用户理解他们实现EMR的原因和时间，并且了解这不可能一蹴而就。这些都是California Healthcare Foundation的Karp得到的教训，他在1999年的时候是Santa Barbara County Care Data Exchange的CIO，他们当时有个雄心勃勃的项目，要实现地区的医疗机构电子化访问和交换病人数据，但如今这个机构已经不复存在了。